Continuous-specimen-flow, high-throughput, 1-hour tissue processing. A system for rapid diagnostic tissue preparation.

CONTEXT: Current conventional tissue-processing methods employ fixation of tissues with neutral buffered formalin, dehydration with alcohol, and clearing with xylene before paraffin impregnation. Because the time required for this procedure is usually 8 hours or longer, it is customary to process tissues in automated instruments throughout the night. Although this time-honored method continues to serve histology laboratories well, it has a number of shortcomings, such as a 1-day delay of diagnosis, the need to batch specimens, the relatively large volumes and toxicity of reagents used, and the extent of RNA degradation. OBJECTIVE: To describe a rapid new method of tissue processing using a continuous-throughput technique. Design.-We used a combination of common histologic reagents, excluding formalin and xylene, as well as microwave energy, to develop a rapid processing method. The effect of this method on the quality of histomorphology, histochemistry, immunohistochemistry, and RNA content of processed tissue was compared with that of adjacent tissue sections processed by the conventional processing technique. We also assessed the impact of this rapid processing system on our practice by comparing the turnaround times of surgical pathology reports before and after its implementation. RESULTS: The new processing method permitted preparation of paraffin blocks from fresh or prefixed tissue in about 1 hour. The procedure allowed continuous flow of specimens at 15-minute intervals. It eliminated the use of formalin and xylene in the processing and used considerably lower volumes of other chemical reagents. Histomorphologic, histochemical, and immunohistochemical results were comparable to the parallel sections prepared by the conventional method. The new technique, however, preserved higher quality RNA. Use of the new methodology led to the diagnosis and reporting of more than one third of surgical pathology specimens on the same day that they were received, as compared to 1% of same-day reporting before the implementation of the rapid processing system. CONCLUSION: The quality of hematoxylin-eosin, histochemical, and immunohistochemical tissue sections provided by the new system is comparable to that obtained following the conventional processing method. The new system preserves RNA better than the conventional method. It also shortens the processing time to about 1 hour from the receipt of fresh or prefixed tissue, eliminates the need for formalin and xylene, and reduces the volume of other chemicals. Most importantly, it impacts overall patient management by allowing for considerably shorter turnaround times for completion of surgical pathology reports.

Sarcoma de kaposi clásico: metastasis pulmonar en relación a un caso inmunocompetente / Classical kaposis sarcoma: lung metastasis in relation a case an inmunocompetent

El Sarcoma de Kaposis define una lesión reticuloendotelial angiógena que se presenta como lesión marrón púrpura principalmente en extremidades inferiores por debajo de las rodillas o en región perubucal, cuya forma de presentación clásica epidemiológicamente afecta a edades avanzadas, a deferencia de los observados en pacientes con algún grado de inmunocompromiso. Desde el punto de vista epidemiológico se conocen cuatro tipos de Sarcoma de Kaposi, a saber: Clásico, Africano Endénico, Epidémico relacionado al SIDA y al asociado a Terapia Inmunosupresora. Es un tumor que predomina en el sexo masculino con una relación 10:1, que se ha documentado principalmente al Sur y al Este de Europa y Africa. Se han propuesto etiologías vasculares e infecciosas, siendo esta última la más aceptada, involucrando al Herpes virus o al Citomegalovirus. El compromiso pulmonar por Sarcoma de Kaposi es excepcional. Se han informado 6 casos, 5 de ellos con algún grado de inmunocompromiso, bien sea por patología relacionada al SIDA o por inmunosupresión post-quimioterapia de transplante renal. Hemos podido documentar un caso de compromiso pulmonar de Sarcoma de Kaposi en pacientes inmunocompetente, por lo que el presente caso en cuestión sería el segundo caso reportado bajo tales condiciones

Incidencia de helicobacter pylori en esófago de Barrett / Incidence of Helicobacter pylori in Barrett's esphagus

En el esófago de Barret la mucosa normal de epitelio escamoso estratificado se encuentra reemplazado por mucosa columnar similar a la mucosa gástrica. En este trabajo evaluamos la incidencia del Helicobacter pylory en 28 pacientes con esófago de Barrett diagnosticados mediante endoscopia y biopsia. Se hicieron coloraciones con el método de Wharthin-Starry o con azul de toluidina para detectar el Helicobacter pylory. En 11 pacientes (39%) se encontró la bacteria en la mucosa de Barret. En este grupo, todos tenían la bacteria en la mucosa gástrica del antro. De los 17 pacientes sin Helicobacter pylori, en 4 (22%) se encontró la bacteria en la mucosa gástrica antral. Se concluye que el Helicobacter pylori infecta al esófago siempre y cuando exista epitelio similar al de la mucosa gástrica. La significación clínica de este hallazgo está por determinarse

Ameboma de colon y recto. Experiencia clinico-patologica en tres pacientes / Colon and rectum ameboma. Clinico-pathological experience in three patients

El ameboma es una complicación rara de la ambiasis intestinal que requiere de su sospecha y diagnóstico preciso para instalar el adecuado tratamiento médico específico, que permita al paciente una mejor evolución

Tumor de células neuroendocrinas del estómago (carcinoide): experiencia clínico patológica en cuatro pacientes y demostración de su ultraestructura / Neuroendocrine cell tumor of stomach (carcinoid): clinico-pathological experience in 4 patients and demonstration of its ultrastructure

Los tumores de células neuroendocrinas del estómago (carcinoide) son tumores de rara incidência, bajo grado de malignidad, lento crecimiento y funcional o productor de hormona; a diferencia de otras neoplasias malignas del tracto gastrointesinal. Es importante su diagnóstico precoz para adecuada terapia ya que si su diagnóstico se demora puede no haber chance de tratamiento, debido a metástasis extensas. En tumores pequeños, menores de 2cm y sin presencia de invasión a ganglios linfáticos, la resección local en cuña será suficiente. La diferenciación neuroendocrina de estos tumores, en casos dudosos, se establece por afinidad a la plata, demostración de los gránulos de secreción "endocrina" a a ultra-estructura o por la detección inmunohistoquímica de animais biogénicas, péptidos neurohormonales y "marcadores pan-NE"

Comparación entre la prueba de la ureasa (CLOtest) y la histología en el diagnóstico del Campylobacter pylori / Comparison of urease test (CLOtest) and histology in the diagnosis of Campylobacter pylori

El campylobacter pylori ha sido implicado en la patogénesis de la úlcera péptica, dispepsia no ulcerosa y en la gastritis crónica. El C. pylori produce grandes cantidades de ureasa lo cual ha sido utilizado como base bioquímica para su identificación en pruebas diagnósticas rápidas y sencillas. En este estudio presentamos el uso de una prueba rápida de ureasa (CLOtest) en la detección del C. pylori. Estudiamos 46 pacientes consecutivos a los cuales se les practicó biopsia de mucosa gástrica en antro y fundus para estudio histológico y CLOtest. Todos los pacientes tuvieron gatritis crónica en histología. En 22 pacientes (48%) el C. pylori fue identificado por CLOtest y/o histología. En 18 pacientes (39%) el CLOtest fue positivo y en 16 pacientes (35%) la histología fue positiva. En 12 pacientes (26%) el C. pylori se evidenció por ambos métodos. No hubo diferencias en cuanto a la presencia del C. pylori en fundus y antro. Sin embargo, en 2 pacientes (4%) el C. pylori fue positivo en fundus y negativo en antro. En 9 pacientes (20%) el C. pylori fue positivo en antro y negativo en fundus. El CLOtest es una prueba sencilla rápida y sensible que permite al endoscopista diagnosticar la infección por C. pylori en la sala de endoscopia

Frecuencia del Campylobacter pylori en las lesiones gastroduodenales en una consulta gastroenterológica / Incidence of Campylobacter pylori in gastroduodenal injuries in a gastroenterological consultation

Se estudiaron 200 pacientes consecutivos de una consulta de gastroenterología. 107 hombres, 93 mujeres con una edad promedio de 46 años y un rango de 15-89. A todos se les practicó endoscopia digestiva superior por síntomas gastrointestinales y se les tomaron dos biopsias antrales. Resultados: El Campylobacter pylori (CP) se encontró en 40 pacientes (20%) 23 hombres y 17 mujeres. Cuando la apariencia endoscópica de la mucosa antral fue normal el CP se encontró en 5/22 pacientes (22,7%). Todos tuvieron gastritis crónica en el estudio anatomopatológico. En 140 pacientes con dispepsia no ulcerosa 28 fueron positivos (20%). Todos tuvieron en el estudio anatomopatológico alguna forma de gastritis erosiva, atrófica, intersticial o verrugosa. En 16 pacientes con úlcera gástrica uno fue positivo para CP (40%). Conclusión: La presencia de Campylobacter pylori en una consulta gastroenterológica privada parece ser menor que la reportada en la literatura mundial